Organisation des parcours de santé Insuffisance cardiaque

Enjeux locaux

L’insuffisance cardiaque est une pathologie affectant 2.6% de la population. Les parcours de santé des personnes concernées par cette pathologie impliquent plusieurs acteurs de santé de premier et second recours. Les signes de l’insuffisance cardiaque peuvent être alertant et peuvent nécessiter une prise en charge urgente. Toutefois la CPTS travaille sur les passages évitables aux urgences, soit comment améliorer le repérage des signes d’alerte et améliorer une prise en charge du premier et second recours sans passage aux urgences. 

Axes de travail et objectifs

• Améliorer le dépistage et repérage de l'insuffisance cardiaque;
• Eviter, lorsque cela est possible, les hospitalisations et le passage aux urgences;
• Eviter les ruptures de parcours en sortie d'hospitalisation et sécuriser le retour à domicile;
• Réduire/maintenir les délais de prise en soins;
• Développer la prévention secondaire.

Organisation

Sensibilisation des aides à domicile 

Les aides à domicile du territoire employés par l'ADMR et Lot Aide à Domicile sont formés depuis janvier 2026 au repérage des signes EPOF, caractéristiques de la décompensation cardiaque. Les aides à domicile peuvent alors améliorer l'orientation des bénéficiaires auprès des médecins généralistes. 

Objectifs : Améliorer le repérage précoce des signes de l'insuffisance cardiaque et éviter (tant que possible) le recours aux urgences.